Tratamentos eficazes Para que haja uma reabilitação correta é importante ter em conta a fase em que se encontra a tendinopatia. A evidência mais recente sugere que uma tendinopatia pode ter 3 fases sendo elas: 1 – Tendinopatia Reativa – Fase inicial com sintomas ligeiros e prognóstico excelente; 2 – Disfunção do tendão – A taxa de lesão torna-se superior à de reparação do tendão, mas ainda com bom prognóstico; 3 – Tendinopatia Degenerativa – Início de morte celular, pior prognóstico. Posteriormente à fase 3 ainda pode ocorrer rutura do tendão, havendo mesmo perda de função muscular e, dependendo da extensão da rutura, a cirurgia pode ser uma opção. Um tratamento ativo e com base no exercício é indicado para maximizar a reabilitação. Não existe, no entanto, um método único para a reabilitação, podendo haver variações na carga, repetições, séries, dependo da fase em que a tendinopatia se encontra. Fase reativa Os objetivos primários nesta fase são a proteção da estrutura lesionada, controlo da dor, redução da inflamação, normalização da flexibilidade muscular e diminuir a perda de força muscular. Neste estado inicial/agudo, a massagem é uma boa opção para ajudar na redução da inflamação. Também a realização de exercícios isométricos (manter o movimento) e a gestão de carga no treino (desporto específico) são excelentes opções de intervenção. Alguns exemplos de exercícios desta fase: • Adductor Rockbacks; • Frog Dinamic Stretch; • Side Lying Adduction (Isométrico); • Addutor Ball Squeeze (Isométrico); • Glute Bridge With Adductor Squeeze. Fase de condicionamento Nesta fase, é iniciado um aumento de carga gradual e progressiva, com realização de exercícios excêntricos e concêntricos. Os sintomas são um guia para a progressão no tratamento. Alguns exemplos de exercícios desta fase: • Lateral Goblet Squat; • Single Leg Hip Thrust; • Short Lever Copenhagen (isométrico); • Standing Excentric Banded Hip Adduction. Return to sport Esta será a última fase da reabilitação, onde irá aumentar a exigências dos exercícios a realizar, e com foco em exercícios dinâmicos que recrutem os músculos adutores e que repliquem padrões de movimento do desporto do atleta em questão. Os principais objetivos nesta fase serão restabelecer a força e resistência, controlo neuromuscular, equilíbrio e coordenação nos movimentos específicos do desporto. Alguns exemplos de exercícios desta fase: • Copenhagen Long Lever; • Skaters; • Side To Side Hops. Prevenção Está comprovado que o condicionamento e fortalecimento muscular na pré-época em atletas contribui para a redução de lesões nos adutores durante a época seguinte, tendo estes o objetivo de reduzir desequilíbrios musculares e otimizar o recrutamento muscular, diminuindo a fadiga. Existir uma gestão de carga após o término da época, na pré-época e durante a época é também essencial para reduzir o risco de lesão. De acordo com a literatura mais recente, o exercício “Copenhagen” é o mais eficiente na prevenção de lesões nos adutores em atletas. Concluindo, e de acordo com a evidência mais recente, a realização de exercícios de fortalecimento para prevenção e uma abordagem multimodal da terapia manual com o exercício é o tratamento conservador mais eficaz para a tendinopatia dos adutores.

Fisioterapia no Desporto